Ureteropelvic junction obstruction caused by metastatic cholangiocarcinoma

ABSTRACT We describe the rare case of a 61-year-old female with right ureteropelvic junction (UPJ) obstruction caused by metastatic cholangiocarcinoma. Her past medical history was notable for cholangiocarcinoma treated with neoadjuvant chemoradiation and two orthotopic liver transplants six years earlier. Urology was consulted when she presented with flank pain and urinary tract infection. Diagnostic workup demonstrated right UPJ obstruction. She was managed acutely with percutaneous nephrostomy. She subsequently underwent robotic pyeloplasty and intrinsic obstruction of the UPJ was discovered. Histological examination revealed adenocarcinoma, consistent with systemic recurrence of the patient's known cholangiocarcinoma.

C9orf72-related disorders: expanding the clinical and genetic spectrum of neurodegenerative diseases / Distúrbios relacionados ao C9orf72: expandindo o espectro clínico e genético das doenças neurodegenerativas

Neurodegenerative diseases represent a heterogeneous group of neurological conditions primarily involving dementia, motor neuron disease and movement disorders. They are mostly related to different pathophysiological processes, notably in family forms in which the clinical and genetic heterogeneity are lush. In the last decade, much knowledge has been acumulated about the genetics of neurodegenerative diseases, making it essential in cases of motor neuron disease and frontotemporal dementia the repeat expansions of C9orf72 gene. This review analyzes the main clinical, radiological and genetic aspects of the phenotypes related to the hexanucleotide repeat expansions (GGGGCC) of C9orf72 gene. Future studies will aim to further characterize the neuropsychological, imaging and pathological aspects of the extra-motor features of motor neuron disease, and will help to provide a new classification system that is both clinically and biologically relevant.

As doenças neurodegenerativas representam um grupo heterogêneo de condições neurológicas envolvendo fundamentalmente síndromes demenciais, doenças do neurônio motor e distúrbios de movimento. Relacionam-se, em sua maioria, a processos fisiopatológicos distintos, destacadamente nas formas familiares em que a heterogeneidade clínica e genética são exuberantes. Na última década, muito conhecimento se acumulou a respeito da genética das doenças neurodegenerativas, tornando-se bastante importante nos casos de doenças do neurônio motor e de demência frontotemporal as expansões de repetições do gene C9orf72. Esta revisão aborda os principais aspectos clínicos, radiológicos e genéticos relativos aos fenótipos relacionados à expansão de repetição do hexanucleotídeo (GGGGCC) no gene C9orf72. Estudos futuros vão objetivar a caracterização dos aspectos neuropsicológicos, de imagem e patológicos dos achados extra-motores da doença do neurônio motor e ajudarão a fornecer um novo sistema de classificação relevante em termos clínicos e biológicos.

Efeitos da sondagem nasogástrica em pacientes com acidente cerebrovascular e disfagia / Effects of nasogastric catheterization in patients with stroke and dysphagia / Efectos de la cateterización nasogástrica en pacientes con accidente cerebrovascular y disfagia

O estudo teve por objetivo analisar os efeitos da sondagem gástrica em pacientes com acidente vascular cerebral e disfagia. Revisão sistemática da literatura, realizada em seis bases de dados, com os descritores stroke e intubation, gastrointestinal. Foram encontrados 120 estudos e selecionados três ensaios clínicos. Os resultados apontaram diferentes desfechos, entre os quais: aumento do nível sérico de albumina (gastrostomia), prognóstico ruim e risco de morte (gastrostomia), aumento das falhas no tratamento devido a bloqueio, deslocamento e reinserção da sonda nasogástrica, e aumento da incidência de hemorragia gastrointestinal (sonda nasogástrica). A partir dos resultados obtidos nesta revisão sistemática, ressaltam-se as seguintes evidências: a sondagem nasogástrica deve ser adotada precocemente como um método de alimentação enteral; as falhas do tratamento são mais comuns naqueles que utilizam a sonda nasogástrica como método de alimentação; os resultados relacionados à melhora do estado funcional dos pacientes foram semelhantes, independente do método de terapia nutricional empregado.

This study aimed to analyze the effects of gastric intubation in patients with stroke and dysphagia. A systematic literature review was performed in six databases, using the keywords stroke and intubation, gastrointestinal. One hundred and twenty studies were found, from which three clinical trials were selected. The results showed different outcomes, including: increased serum albumin level (gastrostomy), poor prognosis and risk of death (gastrostomy), increased treatment failures because of blocking, displacement and reinsertion need of the nasogastric tube, and increased incidence of gastrointestinal bleeding (nasogastric tube). From the results obtained in this systematic review, we emphasize the following evidences: a nasogastric catheter should be adopted as a method of early enteral feeding; treatment failures are more common in those who use nasogastric tube-feeding; outcomes related to improved functional status of patients were similar, regardless of the method of nutritional therapy used.

El objetivo del estudio fue analizar los efectos de la intubación gástrica en pacientes con accidente cerebrovascular y disfagia. Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura en seis bases de datos, utilizando-se las palabras clave accidente cerebrovascular y intubación, gastrointestinal. Entre 120 estudios identificados, fueran seleccionados tres ensayos clínicos. Los resultados mostraron diferentes desfechos, incluyendo: aumento del nivel de albúmina sérica (gastrostomía); mal pronóstico y riesgo de muerte (gastrostomía); aumento de los fracasos del tratamiento debido a obstrucción, desplazamiento y necesidad de reinserción de la sonda nasogástrica; y aumento de la incidencia de hemorragia gastrointestinal (sonda nasogástrica). A partir de los resultados obtenidos, destacamos las siguientes evidencias: se deben adoptar catéteres nasogástricas como método de alimentación enteral temprana; fracasos del tratamiento son más comunes en aquellos que utilizan la alimentación con sonda nasogástrica; los resultados relacionados con la mejora del estado funcional de los pacientes fueron similares, independientemente del método de terapia nutricional utilizado.

Metástase ureteral de adenocarcinoma mamário: relato de um caso / Ureteral metastasis of breast adenocarcinoma: report of a case

Os autores relatam um caso raro de tumor metastático ureteral secundário a adenocarcinoma primário de mama